Октябрьский переворот 1917года Блок принял всем сердцем. Он считал, что крестьяне и пролетариат, чистые и первозданные, являются возмездием «страшному миру» дворянства и буржуазии. В революции он слышал музыку.
Период 1918 – 1920гг его назначают на различные должности в комиссии и учреждения. В статье «Интеллигенция и революция» в 1918г Блок пытается оправдать ужасы революции и призывает услышать ее музыку. Его «Стихи о России» восторженно принимала публика. Знаменитая поэма «Двенадцать» вызвала неоднозначную реакцию литературного мира и властей. Блок пишет «Скифов»:
«..Для вас — века, для нас — единый час.
Мы, как послушные холопы,
Держали щит меж двух враждебных рас
Монголов и Европы!..»
Он пытается найти себя в новой жизни строящегося советского государства, но огромный объем работы подрывает силы Блока. Семья едва сводит концы с концами.
6 января 1919 года, узнав о грабежах в его усадьбе, поэт пытается убедить себя в справедливости такого поворота событий. Однако вскоре ужас от происходящего вокруг заслонил все аргументы.
К 1920 году многие недуги поразили его организм: астма, сердечно-сосудистая недостаточность, нервные расстройства, последним ударом судьбы стала цинга. В начале лета 1921 года врач Кремлевской больницы Александра Канель, осматривавшая Блока, нашла «сильное истощение и малокровие, глубокую неврастению, на ногах цинготные опухоли и расширение вен». В июле 1921 года Блок получил известие о том, что его усадьба Шахматово сожжена. Для поэта это стало страшным ударом.
В последние годы, а особенно месяцы жизни неврастеническое состояние усилилось депрессией, вызванной фатальным несоответствием ожиданий от революции и действительности. Блок переосмысливал революционные события. Старый мир успешно разрушался и уничтожалось не только все несправедливое, но и доброе, прекрасное.
Семья все же имела небольшой заработок: она работать в театре, он служил в нескольких организациях. Скромные продовольственные наборы из картофеля и селедки, Блоки получали от Петроградского комитета по улучшению быта ученых. О скудном пайке Любовь Блок напишет: «Мужество покидало меня только за чисткой этих селедок….. А селедки были основой всего меню…».
В 1921-м году Александр Блок скончался.
Хоронили поэта на Смоленском кладбище в Петрограде, в 1944 году прах поэта перезахоронили на Волковском кладбище, на Литературных подмостках.
Стихотворение Блока "Ночь, улица, фонарь, аптека..." на улице Лейдена в Нидерландах написано на стене одного из домов в рамках всемирного проекта «Wall poems».